Logo

Las intervenciones para reducir los antibióticos requieren un enfoque personalizado en los países en desarrollo - ScienceDaily

Las intervenciones para reducir los antibióticos requieren un enfoque personalizado en los países en desarrollo

by / Comentarios desactivados en Las intervenciones para reducir los antibióticos requieren un enfoque personalizado en los países en desarrollo / 1 View / febrero 12, 2019


Según un estudio reciente de la Universidad de Warwick, los temores de dejar sin tratar las enfermedades infecciosas y los controles de suministro de antibióticos mal implementados podrían obstaculizar los esfuerzos para reducir el uso de antibióticos en países de ingresos bajos a medios.

Publicado en la revista Trials y dirigido por el Dr. Marco J Haenssgen, Profesor Asistente en Desarrollo Global Sostenible, el estudio demuestra que los factores contextuales, como las políticas de salud locales, influyen en los resultados de los ensayos clínicos de intervenciones médicas. El estudio de referencia es uno de los análisis cualitativos más detallados del contexto de los ensayos clínicos en resistencia antimicrobiana jamás realizados. Requiere la recopilación rutinaria de datos sociales junto con los ensayos clínicos para ayudar a adaptar la adecuación local de las intervenciones clínicas y ayudar a los investigadores a interpretar sus hallazgos.

Al registrar mejor estas influencias contextuales, los investigadores argumentan que las colaboraciones de investigación interdisciplinaria entre las ciencias sociales y médicas pueden ayudar a enfrentar desafíos globales como la resistencia a los medicamentos de manera más efectiva.

El estudio analiza ensayos clínicos en Myanmar, Tailandia y Vietnam con un total de 4,446 participantes, que tenían como objetivo probar la efectividad de un análisis de sangre con pinchazo en el dedo de cinco minutos para reducir las recetas de antibióticos para pacientes con fiebre en atención primaria. La prueba midió los niveles de proteína C reactiva en la sangre de los participantes, ayudando a los trabajadores de la salud, como enfermeras y médicos, a decidir si la causa de la enfermedad febril era probablemente bacteriana, en cuyo caso se podría prescribir un antibiótico.

La investigación realizada por el equipo del Dr. Haenssgen complementó estos ensayos e identificó diferencias en la adherencia a los resultados de la prueba en pacientes y clínicos, tanto a través como dentro de los sitios. En algunas clínicas, los médicos recetaron antibióticos a pesar de un resultado negativo en hasta 71 % de los casos. Luego, determinaron las razones de las disparidades a través del análisis de casi un millón de palabras de material cualitativo de 130 participantes en entrevistas y discusiones grupales en los tres países.

Encontraron que si los antibióticos eran demasiado abundantes o si los trabajadores de la salud estaban preocupados por enfermedades infecciosas mortales, era menos probable que siguieran la guía proporcionada por la prueba del biomarcador. De manera similar, si los viajes largos y peligrosos impidieron a los pacientes realizar visitas de seguimiento a los centros de atención primaria de salud o si tuvieron dificultades para entender el propósito de la prueba, entonces es más probable que los pacientes ignoren los resultados y compren antibióticos sin recetas en las tiendas de abarrotes locales. Farmacias – haciendo la intervención aparentemente menos efectiva.

El estudio además argumenta que dichos ensayos clínicos también podrían excluir diferentes partes de la población objetivo relevante, ya que algunas personas tienen dificultades para acceder a la atención médica y otras podrían no consumir antibióticos para la fiebre pero, por ejemplo, heridas abiertas y otras afecciones para las cuales se realiza la prueba del biomarcador. actualmente no se está utilizando.

Las pruebas de biomarcadores de diagnóstico son una de las principales estrategias para combatir las infecciones resistentes a los medicamentos, que la Organización Mundial de la Salud nombró como una de las "diez amenazas para la salud mundial en 2019". Como el Banco Mundial advierte que la resistencia a los medicamentos podría empujar a 24 millones de personas a la pobreza para 2030 y amenaza el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, Nesta (una organización benéfica) está ejecutando el desafío del Premio de Longitud de £ 10m para el desarrollo de soluciones diagnósticas efectivas para ayudar acabar con la crisis.

El autor principal, el Dr. Marco Haenssgen, dijo: "Un ejemplo de cómo el contexto afectó la adherencia clínica se relaciona con las fuertes políticas de antibióticos y las formas de controlar a los pacientes sin antibióticos en Tailandia. Algunos médicos tuvieron un sorprendente exceso de antibióticos en la medida en que casi creían que necesitaban prescribir para deshacerse del medicamento excedente. Esta no fue, por supuesto, la única forma en que varió la adherencia del médico, sino que muestra cómo la misma intervención de RAM podría funcionar o no, y cómo debemos adaptar nuestras intervenciones específicamente para cada país. – ¡Una talla no se ajusta a todos los contextos!

"Para los investigadores, más datos contextuales de ensayos clínicos significa que podremos realizar metanálisis para identificar qué factor contextual (por ejemplo, pobreza, política de salud complementaria) es importante para la operación exitosa de una nueva intervención. Eso informará a un diseñar un juego de herramientas para clínicos que pueda guiarlos en la identificación de las intervenciones adecuadas o abogar por cambios en la política.

"La oportunidad que se nos presentó en esta investigación es rara: la investigación médico-social en tres países de ingresos bajos y medianos no solo requiere mucha coordinación y paciencia, sino también un equipo de investigación de mentalidad abierta. tuvimos la suerte de tener todo en su lugar, lo que nos permitió informar las herramientas y técnicas que se utilizan para combatir la gran crisis y avanzar más ampliamente en las metodologías de investigación interdisciplinaria. Esto no fue fácil, pero cuando consideramos los desafíos emergentes para la salud planetaria y desarrollo sostenible, la colaboración interdisciplinaria es el camino a seguir ".

Fuente de la historia:

Materiales proporcionados por la Universidad de Warwick. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y duración.



Artículo Original

Comments